腰椎间盘突出怎样与慢性腰肌劳损相鉴别

 

    慢性腰肌劳损是诸多慢性腰痛症的总称。现代医学认为，持久的外力反复、持续牵拉挤压，震荡腰部，使肌肉、韧带、筋膜、椎间盘和骨关节.发生组织结构，理化性能、运动规律的徽细变化。这种小量微细变化累积起来，超出了人体的代偿能力，便出现腰痛，称为慢性腰肌劳扭，也有人叫功能性腰痛。

 

    祖国医学从由局部到整体的观点，认为本病的病因是多方面的。①劳逸不当，气血筋骨活动失调，可致组织劳损;或长期腰部姿势不良，或长期从事弯腰工作，可引起腰背筋膜肌肉劳损，或筋膜松弛，或瘀血凝滞，或有微细损裂，而致本病。②急性腰部扭伤之后，未能得以及时、合理的治疗，由急性损伤转变为慢性劳损。③汗出当风，露卧贪凉，寒湿侵袭，痹阻督带，久而不散，使肌筋转趋弛弱，而患者劳作如故，则损伤与寒湿并病。④素体肝肾亏虚，骨髓不足，气血运行失调.督带俱虚，筋骨懈惰，尤为年龄偏商，脊柱退行性改变明显而致腰痛。⑤腰骶部先天结构异常，如腰椎能化，骶椎腰化，隐性骶椎裂，游离棘突等，亦构成本病的内在因素。

 

    从上所述不难看出，祖国医学对慢性腰肌劳损的认识视野比较宽广，除了劳损的因素以外，又包括了许多其他原因而引起的慢性腰痛病。临床实践证明，这种认识是正确的.

 

    慢性腰肌劳损主要是慢性搜痛，待点是隐痛、钝痛、时轻时重，经常反复发作，常须不断地变换体位。休息后缓解，劳累加重.重则弯腰困难。勉强弯腰疼痛加剧。腰部总有紧、沉、惬的感觉。故常喜双手叉腰、挺腰、伸腰以及按压腰部等。能暂时缓解疼痛。少数患者可伴有释及大腿后上部胀痛。

 

    检查脊柱外形正常，俯仰活动多无障碍。除腰臀有压痛，叩击痛外，无其他阳性体征所见二x线多为正常，也可有不同程度的骨质增生像.也可见到腰骶部先天崎形，如脊椎裂，腰椎锐化等。

 

    慢性腰肌劳损与腰椎间盘突出症的主要鉴别是.本病病程长，症状轻.以腰痛为主，并与劳累、休息风寒湿关系密切，无坐骨神经痛。查体及x线拍片均无阳性所见，故二者鉴别不难。