腰椎滑脱是由什么原因引起的？

    什么是腰椎滑脱：

    腰椎滑脱发生于年龄超过40岁的患者，在此年龄之前本病很少能够被确诊。其病理特点表现为一个椎体在另一个椎体之上发生向后的滑移，滑移程度小于33%，病变通常发生于L4-5节段，其发生率要比其他节段高6倍；在L5椎体骶化的情况下，L4-5滑脱的发生率也要比骶化的L5椎体上方其他的节段高4倍。其他节段有相似的滑脱发生率，L3-4的发生率要高于L5-S1。这一病变大约有4%的尸检发现率，在年龄超过60岁的患者的老年女性中，确诊率为10%。女性出现此病变的机率要高于男性，可能与韧带松弛及关节突形态异常有关。在研究病例中，糖尿病与退行性脊椎滑脱的病例数不成比例。退行性脊椎滑脱与峡部型脊椎滑脱的区别在于其椎弓峡部完好。由于椎弓完好，随着L4椎体向前滑移，因此除了小关节突的退行性改变外，还逐渐出现椎管狭窄。退行性脊椎滑脱的畸形并不只表现为单纯的滑移，同时还有旋转畸形，这可使硬膜囊及其内的神经结构发生扭曲，并夸大了椎管狭窄的程度。

    发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在是拍片时发现；也可能会出现各种相关症状，如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎X 线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。

    腰椎滑脱症在我国是骨科的常见病之一。目前将腰椎滑脱分成发育不良性(包括高度发育不良性及低度发育不良性)、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等6种。其中又以峡部裂性及退变性多见。

    腰椎滑脱是由什么原因引起的？

    一、腰椎滑脱的流行病学及病因学

    (一) 腰椎滑脱的相关流行病学资料

    腰椎滑脱的发病率因种族、地区而异，在欧洲为4~6%，在我国约占人口总数的4.7~5%;峡部崩裂引起的滑脱约占15%，退行性腰椎滑脱约占35%。在我国腰椎滑脱的发病年龄以20~50岁较多，占85%;发病男性多于女性，男女之比为29：1。腰椎滑脱常见的部位是L4~L5及L5~S1，其中腰5椎体发生率为82~90% 。

    (二) 腰椎滑脱的病因学

    腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确，大量研究表明先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因，一般认为以后者为主。

    1.创伤性

    腰椎峡部可因急性外伤，尤其是后伸性外伤产生急性骨折，多见于竞技运动现场或强劳动搬运工。

    2. 先天性遗传因素

    腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。若两者之间发生不愈合，则形成先天性峡部崩裂(spondylolysis)，又称为峡部不连，局部形成假关节样改变。行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑动，称为脊椎滑脱(spondylolisthesis);也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常，而产生脊椎滑脱，其峡部并无崩裂。

    3. 疲劳骨折或慢性劳损

    从力学角度分析，人体处于站立时，下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。

    4. 退变性因素

    由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称假性滑脱。多见于50岁以后发病，女性的发病率是男性的3倍，多见于L4，其次是L5椎体，滑脱程度一般在30%以内。

    5. 病理性骨折

    系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。局部骨病变可以是肿瘤或炎症。　　什么是腰椎滑脱：

    腰椎滑脱发生于年龄超过40岁的患者，在此年龄之前本病很少能够被确诊。其病理特点表现为一个椎体在另一个椎体之上发生向后的滑移，滑移程度小于33%，病变通常发生于L4-5节段，其发生率要比其他节段高6倍；在L5椎体骶化的情况下，L4-5滑脱的发生率也要比骶化的L5椎体上方其他的节段高4倍。其他节段有相似的滑脱发生率，L3-4的发生率要高于L5-S1。这一病变大约有4%的尸检发现率，在年龄超过60岁的患者的老年女性中，确诊率为10%。女性出现此病变的机率要高于男性，可能与韧带松弛及关节突形态异常有关。在研究病例中，糖尿病与退行性脊椎滑脱的病例数不成比例。退行性脊椎滑脱与峡部型脊椎滑脱的区别在于其椎弓峡部完好。由于椎弓完好，随着L4椎体向前滑移，因此除了小关节突的退行性改变外，还逐渐出现椎管狭窄。退行性脊椎滑脱的畸形并不只表现为单纯的滑移，同时还有旋转畸形，这可使硬膜囊及其内的神经结构发生扭曲，并夸大了椎管狭窄的程度。

    发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在是拍片时发现；也可能会出现各种相关症状，如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎X 线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。